|
|
Теперь подписчикам моего канала на платформе Boosty доступны образцы исковых заявлений, шаблоны документов, подробные инструкции по решению различных юридических вопросов, разъяснения от нотариусов, сотрудников Социального фонда РФ, Росреестра, ФНС и другие полезные материалы.
Обновляемый перечень размещенных публикаций находится на этой странице >>
|
Бесплатная операция по квоте: как ее получить и что меняется в 2019 году
Фонд обязательного медицинского страхования на каждый год определяет объем денежных средств, направляемых на высокотехнологичную медицинскую помощь (для удобства буду использовать аббревиатуру – ВМП). Так вот, эти денежные суммы и есть те самые квоты.
Итак, первый вопрос у нас – что изменилось в порядке получения ВМП по квоте в 2019 году?
Прежде всего нужно отметить, что все услуги, которые оказываются по квотам в рамках ВМП, делятся на две категории:
1 – это те, которые оказываются медучреждениями, участвующими в базовой программе ОМС. Воспользоваться ими намного проще: круг участников программы ОМС сейчас очень широк (это и частные, и государственные, и муниципальные организации);
Сюда относятся, например, лапароскопические операции на внутренних органах, комплексная химиотерапия и т.д.
2 – это те, которые не предусмотрены программой ОМС, они отдельно субсидируются фондом. Сюда входят особо сложные операции с применением инновационных методик.
До 2019 года такие услуги могли предоставлять только крупные федеральные медицинские центры из специального перечня Минздрава. В 2019 году в этот перечень вошли 138 федеральных центров – т.е. на всю Россию лечение, не включенное в программу ОМС оказывают только 138 медицинских центров (по сравнению с прошлым годом этот перечень уменьшился на 2 пункта).
Ознакомиться с полным списком учреждений, которые оказывают ВМП, не входящую в базовую программу ОМС, можно в тексте Приказа Минздрава России от 27 августа 2018 г. № 560н или на сайте talon.rosminzdrav.ru.
Бесспорным достижением этого года стало то, что теперь ВМП, не предусмотренную программой ОМС, могут оказывать частные медицинские центры. Это позволит расширить возможности для получения ВМП и сократить очереди в федеральных медицинских центрах.
Переходим ко второму вопросу – как получить направление на операцию по квоте в этом году?
Направление на бесплатную операцию по квоте (в рамках ВМП) выдается по следующему алгоритму:
- лечащий врач выписывает пациенту направление на ВМП, его должен заверить главврач учреждения,
- к направлению прилагается выписка из медкарты, а также паспорт (свидетельство о рождении), полисы ОМС, СНИЛС и письменное согласие пациента на обработку его персональных данных.
Дальше порядок оформления квоты зависит от того, какой вид ВМП требуется пациенту.
- если услуга входит в базовую программу ОМС, то главврач в 3-дневный срок направляет документы в организацию, которая оказывает соответствующий вид ВМП. Получив документы, организация оформляет Талон на оказание ВМП;
- если нужное лечение не входит в программу ОМС, то документы направляются в региональный департамент здравоохранения. Там они рассматриваются в течение 10 рабочих дней специальной комиссией. Если принято положительное решение, выдается Талон на оказание ВМП. Отказ в выдаче Талона можно обжаловать – в Минздрав, в прокуратуру или в суд;
- когда Талон оформлен, документы поступают на рассмотрение еще одной комиссией – в лечебном учреждении, куда направляется пациент. Комиссия выносит решение на предмет наличии или отсутствия у него показаний для госпитализации. На это ей отводится максимум 7 дней,
- далее выписка из протокола комиссии выдается пациенту на руки, а также направляется в организацию, которая оформила Талон.
Обратите внимание: на официальном сайте talon.rosminzdrav.ru можно оперативно отслеживать свою очередь по номеру Талона.
Основным документом, который закрепляет порядок направление на ВМП является Приказ Минздрава от 29 декабря 2014 г. № 930н.
Сивакова И. В., 06.05.2019 г.
|
|
Мои страницы в соцсетях:
|
